環科工程顧問股份有限公司 吳俊儀總經理、林玟辰 資深經理、陳維仁 組長、黃玥綺 工程師
什麼是綠色醫療
隨著氣候變遷對全球環境的影響加劇，聯合國日益重視醫療體系對氣候變遷的影響與因應能力，自2021年召開第26屆氣候峰會(COP26)，首度將醫療納入氣候應對架構後，其於COP28發布《氣候與健康宣言》，強調「建立一個具氣候調適性、低碳、永續、公平的醫療系統」，期提升醫療體系氣候風險因應能力、促進醫療碳排減量及廢棄物管理效能，並於COP29正式將健康議題列為全球氣候變遷政策核心。
據健康無害組織(Health Care Without Harm, HCWH )於2019年的報告指出，全球醫療體系每年約排放20億噸二氧化碳當量，占全球淨排放量約4.4%，其中臺灣醫療體系碳排放量占全國排放量約4.6%，高於全球平均。爰此，我國環境部與衛生福利部聯手推動綠色醫療政策，並提出深度節能、能源轉型及資源循環等策略及措施，期讓醫療產業朝環境永續邁進。
國際醫療廢塑膠循環推動策略
根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)資料顯示，約85%的醫療廢棄物屬於非危險性，若資源與條件允許，WHO建議針對感染風險較低的醫療廢塑膠，採用高壓蒸氣滅菌（autoclaving）、微波處理（microwaving）或化學處理等非焚化技術進行消毒後回收再利用，以有效降低對環境的衝擊。然而，受限於感染控制標準、人力資源不足及分類不確實等因素，現行醫療廢棄物的處理仍以焚化為主，導致可回收資源未能妥善利用，加劇資源浪費與環境負擔。
HCWH的統計資料顯示，塑膠廢棄物的比例會因不同地區、設施與科別的不同而有所差異，其占整體醫療廢棄物物質流約22%至83%，其中多數為可回收的塑膠，然因過度依賴一次性塑膠用品，加上未妥善分類與回收系統不完善，使醫療廢塑膠回收率長期偏低，進一步提升碳排放與處理成本。另世界自然基金會(World Wildlife Fund, WWF)指出，若未改善塑膠管理，2040年塑膠生產將導致高達7.1兆美元的社會成本，顯示廢塑膠循環利用對於醫療永續發展具有迫切性與國際共識。
因此，為因應醫療體系大量使用一次性塑膠所帶來的環境壓力，國際間積極透過前處理作業（如滅菌），推動醫療廢塑膠之循環利用。以美國為例，醫療塑膠回收委員會（Healthcare Plastics Recycling Council, HPRC）致力於相關回收研究與實務應用之推廣；歐洲多國則透過政策與制度設計，強化醫療塑膠分類管理與替代材質之導入，以提升回收效率並降低焚化比例；澳洲新南威爾斯州（New South Wales）地方衛生機構每年提供約41,000次血液透析（洗腎）服務，而為有效減少醫療廢塑膠所造成之環境衝擊，當地推動人工腎臟回收再利用計畫。據統計，該計畫已成功回收415公斤廢塑膠，減少約2,230公斤CO2排放，並將回收材料再製為咖啡桌、花盆及其他家居裝飾用品，展現醫療廢棄物資源化之多元應用潛力，有效提升資源循環效益，相關國際案例如表1所示。
表1、國際醫療廢塑膠政策方向
國內醫療廢塑膠循環再利用情形
因應全球醫療廢塑膠循環利用趨勢，國內亦積極推動相關政策與回收機制。根據衛生福利部資料統計，截至113年，國內洗腎診所透析廢棄物之再利用率已達約75%，顯示我國在推動透析廢棄物資源化方面已有顯著進展。未來除持續強化政策推動與回收流程外，亦可逐步擴展再利用品項，涵蓋其他具回收潛力之醫療塑膠製品，以提升整體資源循環效益，持續應對全球循環利用的挑戰。
雖然國內已具備醫療廢塑膠回收與再利用的技術基礎，但實務操作上仍面臨多項挑戰，如第一線護理人員在繁忙的臨床工作中，難以額外投入時間進行細緻分類作業，導致部分可回收塑膠與一般廢棄物混合處理、部分醫療塑膠廢棄物在排出前未妥善排除體液、血液或藥劑殘留，增加後端處理的難度與污染風險，使回收機構無法有效再利用等。
因此，若能建立更完善的分類、回收與追蹤機制，將有助於提升再利用效率，將原本需焚化處理的醫療塑膠轉化為可再利用資源，實現資源循環並減輕環境負擔，亦對資源永續發展具有正面貢獻。國內醫療機構常用塑膠品項如表2所示。
表2、我國醫療機構常見廢塑膠(列舉)
資料來源：衛生福利部生物醫療廢棄物參考判定手冊、醫療廢棄物處理網
醫療廢塑膠再利用之潛勢項目
為掌握我國醫療廢塑膠之再利用潛力與可行性，宜從現行政策規範、實務運作機制及再利用技術等面向進行系統性盤點，據衛生福利部統計，截至114年7月，國內經許可設立之醫療廢棄物再利用機構共計8家，依現行法規規定，醫療廢棄物再利用機構在接收相關廢棄物時，除須符合核准項目類別外，亦須配合進行前處理作業（如滅菌、破碎、清洗與分類等），以確保廢棄物於後端可有效回收再製，並降低衛生與環境風險。
具再利用潛力之醫療塑膠品項以聚丙烯（PP）、聚乙烯（PE）、聚碳酸酯（PC）、聚苯乙烯（PS）及聚亞苯基碸（PSU）等材質為主，具備良好之物理加工性與回收再製性。基於國際減塑趨勢與有害物質控管需求，建議逐步降低含氯之聚氯乙烯（PVC）材質使用，並推動以回收性較高材質取代，相關國內外再利用技術案例如表3所示。
表3、醫療廢塑膠可再利用之潛勢項目(列舉)
結語
推動醫療廢塑膠的分類回收與再利用，不僅能有效減碳、降低焚化排放與資源消耗，更可透過技術創新與跨界合作，發展多元應用模式，建立封閉式循環與閉環供應鏈，提升國內資源自給率，創造綠色產業與就業機會，成為我國邁向淨零與永續醫療的重要策略支柱。
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